醫院常用滅菌方法概述

適用范圍

1、檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效；

2、檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位；

3、由柜室排氣口倒入500ml 水，查有無阻塞；

4、關好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏；

5、檢查蒸汽調節閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好；

6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規定的安全限度時被沖開；

7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

9 、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次B-D(Bowie — Dick Test)測試，檢測它們的空氣排除效果。

10、下排氣、預真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規保養和檢查措施，

應按照廠方說明書的要求嚴格執行。

1、待滅菌的物品干熱滅菌前應洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化；

2、玻璃器皿滅菌前應洗凈并干燥；

3、滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40％以下再開箱，以防止炸裂。物品包裝不能過大，不超過lOcm× lOcm× 20cm，物品不能超過烤箱的高度的2/3 ，物品間應留有充分的空間( 可放入一只手) ，油劑、粉劑的厚度不得超過0．635cm；凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm；

4、 溫度高于170℃時，有機物會碳化, 故有機物品滅菌時，溫度不可過高。

1、環氧乙烷滅菌器的安裝要求：環氧乙烷滅菌器必須安放在通風良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養，環氧乙烷滅菌器各側面( 包括上方 ) 應預留51cm空間。應安裝專門的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。

2、環氧乙烷安全防護原則及注意事項：(1) 保證環氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電；

3 、環氧乙烷存放處，應無火源，無轉動之馬達，無日曬，通風好，溫度低于40℃，但不能將其放在冰箱內。嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品儲存要求進行處理；

4、投藥及開瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出；

5、每年對環氧乙烷工作環境進行空氣濃度的監測；

6、應對環氧乙烷工作人員進行專業知識和緊急事故處理的培訓。過度接觸環氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15min ，同時脫去臟衣服；眼接觸液態環氧乙烷或高濃度環氧乙烷氣體至少沖洗眼lOmin ，遇前述情況，均應盡快就診；

7、按照生產廠商要求定期對環氧乙烷滅菌設備進行清潔維修和調試；

8、環氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。

用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫 滅菌， 例如，腹腔鏡、輸尿管鏡、關節鏡等軟硬式內鏡；內鏡器械、鏡片、光學纖維及起博導線、內置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。不適用含有纖維素、木漿的物品，包括紙、棉花、木頭、滌綸墊、油類；液體及粉末；帶有盲端的管腔、置入人體內的植入物等的滅

1、使用前詳細閱讀用戶手冊；

2、所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進行預處理，即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥（包裝） ；

3、滅菌時，物品應排列放于擱架上，擺放的時候注意混合擺放，不要重疊擺放，擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極，切勿堵塞紫外光燈；

4、切勿長時間直接注視滅菌艙內的紫外光源；

5、處理軟式內鏡前，請與醫療器械制造商聯系，在有或無硅墊的情況下，每次循環僅可處理一只軟式內鏡；

6、如果滅菌的物品為內徑≥1mm，長度≤  150mm的不銹鋼管腔或內徑≥1mm, 長度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時，每鍋只能放置10 根，并選用高級模式滅菌；

7、滅菌工作結束，取出器械后要及時將滅菌系統的自動門關閉；

8、終止滅菌工作取出滅菌物品時和充更滅菌劑時一定戴乳膠手套、口罩等防護措施，如果滅菌劑不慎漸到皮膚上，請使用大量清水沖洗，如果滅菌劑不慎漸到眼睛上，請使用大量清水沖洗，并馬上就醫，使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。

9、按用戶手冊要求定期維護卡匣、空氣過濾器、監控鏡頭、機身等。

1、外用消毒液，禁止口服；置于兒童不易觸及處；

2、戊二醛使用前應先加入激活劑，現用現配，加入激活劑后最多可連續使用 14 天；因戊 二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應加入緩蝕劑，緩蝕劑須在激活劑加入 且完全溶解后方可加入； 

3、醫療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干，避免將水和有機物帶入消毒液中，造 成對戊二醛的稀釋或降解；

4、使用過程中應加強戊二醛濃度監測，濃度不合格應立即更換； 

5、戊二醛更換及濃度監測后均應有記錄； 

6、戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性，接觸時需戴帽子、口罩和橡膠手套，防止濺入眼內 或吸入體內，如不慎接觸應立即用清水連續沖洗干凈； 

7、少數人對戊二醛過敏，須避免接觸； 

8、盛裝戊二醛的容器應加蓋，放于通風良好處，并且應每周更換兩次； 

9、使用前須查看外包裝上的有效日期，確保在有效期內使用； 

10、更換新品牌的戊二醛應注意先查看使用說明及注意事項。

適用于耐腐蝕物品、環境 及皮膚等的消毒與滅菌。

2、稀釋液臨用前配制；

3、配制溶液時，忌與堿或有機物相混合；

4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經浸泡消毒后，及時 用清水沖洗干凈；

5、使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗； 

6、消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。